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農村基層衛生人才隊伍建設策略

來源:網絡|發布時間:2021-02-10|瀏覽次數:
農村基層衛生人才隊伍建設策略 [摘要]目的探討我國農村衛生人才隊伍建設現狀,為今后農村基層衛生人才隊伍建設提出可行性建議。方法分析現階段我國農村基層衛生人才隊伍建設存在的問題,并提出建議。結果近年來,我國農村基層醫療衛生工作雖取得一定成就,但仍存在諸如基層衛生人才隊伍建設進展緩慢、人才隊伍結構不合理、人才培訓與需求脫節、穩定性較差等問題,嚴重制約了農村衛生服務的發展。結論政府落實激勵及優惠政策,加大對人才的培養力度,實施城鄉聯動的衛生人才一體化模式,可解決當前我國農村衛生人才隊伍建設存在的問題。

[關鍵詞]醫院,鄉村;人才結構;人員管理

農村基層衛生工作是新醫改實施后我國衛生工作的重點,2016年《“健康中國2030”規劃綱要》提出堅持保基本、強基層、建機制,更好地滿足人民群眾健康需求。農村衛生人才數量不足、素質偏低、培訓與需求脫節、人員不穩定等問題的存在,成為制約我國衛生事業發展的瓶頸。如何提高農村基層醫療衛生機構服務能力,從根本上解決老百姓“看病難”問題,使基層衛生服務工作可持續發展是我們面臨的巨大課題。本文旨在通過對我國農村基層衛生人才隊伍(本文僅指在鄉鎮衛生院和村衛生室工作的人員)建設現狀及存在問題的研究,為農村基層衛生人才隊伍建設提出可行性建議。

1我國農村基層衛生人才隊伍建設現狀分析

1.1人員數量情況

從絕對量上看,根據2016年中國衛生統計年鑒,2010—2015年,我國基層衛生人員總量呈增長趨勢,由328.2萬人增長到360.3萬人。其中,鄉鎮衛生院人員總量由115.1萬人增長到127.8萬人,村衛生室人員總量由129.2萬人增長到144.8萬人,年均增長率分別為2.10%和2.30%。從相對量上看,2015年,我國城市每千人口的衛生技術人員為10.33人,農村僅為3.89人;城市每千人口的執業(助理)醫師為3.76人,是農村(1.54人)的2.44倍;農村每千人口的注冊護士為1.39人,不及城市(4.63人)的1/3。農村基層衛生人員數量雖有所增長,但仍不足,且城鄉之間差距逐漸加大。

1.2人員結構情況

1.2.1學歷以2015年我國鄉鎮衛生院執業(助理)醫師和注冊護士情況為例:執業(助理)醫師中,本科及以上學歷人員占13.0%,以大專和中專學歷為主的衛生技術人員是其中堅力量,分別占42.8%和40.0%;注冊護士中,以中專學歷為主,占55.6%,凈化工程www.schrjh.com,大學本科及以上學歷者僅占4.7%。而社區衛生服務中心的執業(助理)醫師中大學本科及以上學歷人員占39.8%;注冊護士中大學本科及以上學歷者占12.5%。鄉鎮衛生院雖與社區衛生服務中心同為基層醫療衛生機構,但人員學歷差距較大。見表1。1.2.2職稱構成以2015年我國鄉鎮衛生院執業(助理)醫師和注冊護士情況為例:執業(助理)醫師中,以師級/助理職稱為主,占46.1%,高級職稱所占比例僅為3.0%;注冊護士中,以士級職稱為主,占50.4%,其次為師級/助理職稱,占25.6%,僅有0.5%的人員為高級職稱。而社區衛生服務中心的執業(助理)醫師中具有高級職稱者所占的比例為8.8%。鄉鎮衛生院與社區衛生服務中心相比職稱差距較大。見表2。

1.3人員培訓情況

2011年,以我國6省鄉村醫生為樣本的調查研究結果顯示,絕大多數鄉村醫生平均1年內受培訓時間在12d以下(占56.0%),受培訓次數在5次以下(占53.0%)[1]。2015年,韓蕾[2]的調查研究結果表明,我國當前對基層衛生人員的臨床培訓局限于理論培訓,不注重理論與臨床技能實踐的結合。汪道鑫等[3]的調查結果也表明,目前我國鄉村醫生的培訓針對性較差,忽視臨床實踐,不能滿足農村基層衛生服務的實際需要。

1.4人員流動情況

在現階段,農村醫療衛生機構缺乏崗位吸引力,人才難引進、留不住,人才流失以高素質人才流失為主,致使我國鄉鎮衛生人員整體素質下降、人力資本貶值[4]。張光鵬[5]對全國2834家鄉鎮衛生院的調查研究結果顯示,2011年,有51%的鄉鎮衛生院發生過人員流出,且流出人員以在編、高學歷的年輕醫師為主。

2我國農村基層衛生人才隊伍建設存在的問題

2.1農村基層衛生人才隊伍建設進展緩慢,城鄉人才差距進一步拉大

“十二五”期間,基層醫療衛生人員在數量上雖有所增長,但其年均增長率遠低于同期我國衛生人員總量的年均增長率,人才隊伍建設進展緩慢,無法滿足農村基層日益增長的醫療需求;另一方面,城鄉每千人口衛生技術人員數值差由2011年的4.71人擴大到2015年的6.31人。衛生人員過多集中于城市,導致城鄉之間衛生技術和服務水平存在差距,影響了衛生服務的可及性和公平性。

2.2衛生人才隊伍結構不合理

農村基層衛生人才學歷及職稱普遍較低,人員素質不高、優質人才匱乏的現象仍然存在,與分級診療、鄉村醫生簽約等制度建設要求相比存在很大差距,無法擔任“守門人”的角色,制約了農村醫療衛生事業的可持續發展。

2.3培訓與實際需求脫節

當前的培訓更多地強調供方而忽視了需方的要求,未立足于農村基層醫療衛生機構實際情況,且存在培訓多、時間短、內容雜、缺乏臨床實踐的特點,對醫務人員技術提升效果不明顯。

2.4基層衛生人才穩定性差,人員流失嚴重

近年來,因受農村基層醫療衛生機構崗位吸引力不足、職業發展受限等多種因素影響,基層衛生人員流失呈現“農村流向城市、基層醫療衛生機構流向醫院、骨干力量流失嚴重”的趨勢,體現為衛生人才“引不進”和引進人才“留不住”的狀況。

3建議及對策

3.1制定優惠政策,吸引和穩定基層衛生人才

一方面鼓勵離退休衛生人員和醫學院校畢業生到農村基層醫療衛生機構工作,樹立扎根基層、服務基層、振興基層醫療衛生事業的職業觀;另一方面,利用高等醫學院校資源優勢,以農村醫療需求為導向,通過訂單定向醫學生免費培養模式,造就一批本土化的“留得住”的衛生人才。此外,政府應加大財政投入,提高基層衛生人員薪酬待遇,為其解決編制及社會保障問題[6]。根據具體情況,在職稱評審、晉升等方面向基層適當傾斜,解決農村基層衛生人員的后顧之憂,使其能夠安心本職工作,從而穩定農村基層衛生人才隊伍。

3.2創新人才管理模式,實施城鄉聯動的衛生人才一體化管理

積極探索實施城鄉聯動的衛生人力整合形式。采取縣管鄉用、鎮管村用等一體化模式,規定新聘醫學畢業生到縣級醫院輪轉實習一定時間后再統一調配到鄉鎮衛生院或村衛生室,為農村基層醫療衛生機構建立人才培養基地和輸送渠道。促進優質人才平穩有序流動和科學配置,短期內解決基層衛生機構人力不足及結構失衡的問題,建立“以縣代鄉、以鄉帶村、縣鄉聯動、鄉村一體”的人才統籌模式,增強基層衛生人才的服務能力。

3.3加強基層衛生人員繼續教育,建立人才發展的長效機制

結合我國農村基層衛生現狀,制定適應農村基層醫療需求的衛生人才的培養培訓計劃,創新培養模式,突出全科特色,注重理論與臨床技能實踐的結合[7],真正發揮繼續教育的正向作用,為農村培養“用得上”的衛生人才。

[參考文獻]

[1]劉聚源,夏修龍,黃建始.中國鄉村醫生教育培訓現狀情況[J].公共衛生與預防醫學,2011,22(3):58-61.

[2]韓蕾.農村基層醫療衛生人才建設的必要性、問題及對策建議[J].農業經濟,2015,24(2):72-73.

[3]汪道鑫,丁勇,徐偉.鄉村醫生學歷教育教學的現狀與對策[J].中國農村衛生事業管理,2008,28(4):277-278.

[4]李曉燕,孔輝,張光鵬.我國鄉鎮衛生院人員流出特征及原因分析[J].中國初級衛生保健,2013,27(9):43-45.

[5]張光鵬.我國基層衛生人才隊伍建設的進展與挑戰[J].中國衛生政策研究,2012,5(10):39-43.

[6]任嵩,劉露,江啟成,等.我國農村衛生人力資源現狀與問題分析[J].中國衛生事業管理,2013,30(12):912-914,955.

[7]胡葉.基層衛生人才現狀分析與發展研究[J].人力資源管理,2013,5(5):107-109.

作者:李婧 張云 景曉琳 韓穎 單位:青島大學社會醫學與衛生事業管理專業研究生 青島大學附屬醫院東區綜合管理辦公室 在线看日本免费不卡资源,日本免费网址大全在线观看,日本不卡免费一区二区 凈化工程www.schrjh.com凈化工程www.schrjh.com

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