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信息科技論文:信息科技在臨床中的適用性

來源:網絡|發布時間:2021-02-04|瀏覽次數:
<a href="/gongkaizhaoshang/7924.html">信息</a>科技論文:<a href="/gongkaizhaoshang/7924.html">信息</a>科技在臨床中的適用性作者:鄒艷輝

電子醫療檔案意味著壓縮信息內存大小、規范儲存的內容和位置。傳統的電子醫療檔案所認為的唯一目的是保存醫療診治信息,盡管這是一個重要的目的,凈化工程www.schrjh.com,但是當今電子醫療檔案的功能遠不止這一目的。基于強調改善病人的治療效果、維持病人健康的目的,醫療照顧系統發生了巨大的變化,要以全局的眼光看待電子醫療檔案而不僅僅是局限于病人(例如:只局限某一個體所患的疾病),電子醫療檔案所強調的是完善和保存健康和疾病信息。因此對于某一個體來說,電子醫療檔案里實際記錄的是某人一生健康資料的信息,包括疾病的癥狀、體征、治療計劃、措施和結果等,同時也包括個體的過敏信息、疾病和外傷史、身體功能狀態、檢查、檢驗結果、體格檢查、醫囑、會診報告及治療病程記錄等。電子醫療檔案還包括某人保持健康狀態的信息:比如接種史、個人行為資料、環境資料、人口統計學資料、醫療保險、為治療過程提供管理信息,還包括其它法律相關的資料例如:同意書等。電子醫療檔案還記錄了:記錄人、時間、地點和資料取得的方式等。資料可以以文本、數字、聲音、圖像、甚至是視頻的方式記錄等。用以上一種或多種方式結合在一起形成醫療信息及個體的電子醫療檔案。所以電子醫療檔案就是捕捉、加工、溝通、儲存和顯示病人的信息。這一系統也可能包括臨床信息系統,組成電子醫療檔案,還包括診療規范、病人健康教育資料、專家會診意見和收費明細等。當所有功能同時工作時,電子醫療檔案提供的就不止病人的病歷而是一個臨床診療護理活動的支持工具。電子醫療檔案能夠把各種信息資源融合提供給決策制定者,最終成為病人的治療護理過程主要的信息來源。收集資料(DataCapture)資料收集是指收集和儲存信息到計算機系統。收集資料的方法各種各樣,包括:打字輸入、認知模型(聲音、手寫、生物特征等)輸入和醫療儀器輸入。

資料來源于病人本身、家屬、儀器設備以及其他醫療機構的電子醫療檔案信息。儲存(Storage)儲存是指信息的物理位置。在電子醫療檔案系統中,健康信息以各種方式在各種系統間傳播,因此應該建立電子醫療檔案權限儲存計劃和嚴格的身份確認。電子醫療檔案的權限是指只允許特定的用戶可以查閱到某病人的信息。系統具有備份和恢復的功能。儲存計劃所強調的是使某一信息以活動和非活動的方式儲存或者永久地保存在某一種儲存媒介里。工作人員的電子身份可以通過電子簽名或數字的方法進行確認。信息加工過程(InformationPro-cessing)信息加工過程是指有效提取信息和資料使之變成有用的信息,包括決策支持工具,如:藥品警示系統提供藥品禁忌、過敏和異常檢查結果的提示。備忘錄提示病人的檢查時間、關鍵的路徑措施、需要給的藥和其他醫療活動。信息加工甚至提供統計數據、循證診斷方法、治療指南和原則。護士可以為某一個病人提供標準的護理指南、原則、關鍵路徑,使得護理計劃滿足某一病人的需求,并以此作為管理病人和護理記錄的基礎。這些診療信息及其結果以電子記錄的方式儲存為后續的照顧者、其他醫療工作人員提供信息,并對信息分析做出持續改進的工作指南和原則。電子醫療檔案信息甚至可以以某種方式下載,用某種軟件分析做更復雜的科學研究和分析。信息的交流(InformationCom-munication)信息交流是指各分系統之間的信息鏈接和交換。把健康信息通過各種各樣的系統在不同的地點,為不同的目標人群在其相應的權限下得到信息服務。目標人群包括病人、照顧人員、信息提供者、付賬者;而系統的構成可能是國家的、大中心的、區域的層面,把各分支機構及其人員緊密聯系在一起,使用標準的信息代碼進行溝通的原則,是使得這一系統功能運轉正常的關鍵。因此各系統持有者必須達成廣泛的共識,對信息的轉化和傳遞形成一致意見。使用統一的詞匯和代碼使得資訊變成有意義的信息。電子醫療檔案系統必須提供治療護理的關鍵信息數據庫和知識平臺,例如:藥學公式、會診數據和參考文獻數據庫等。安全(Security)基于電腦程序的電子醫療檔案系統能更好地保護醫療信息。因為只有被授權人員才能夠進入電子醫療檔案系統查閱或記錄相關信息。信息安全所強調的是病人的隱私及其權利,保證數據的完整。信息安全功能必須與相應的法律條例和執行標準一致。信息安全系統必須確保信息只能提供給被允許獲得信息的人,即合法性。信息安全系統也必須對不合法的侵入進行審查。為了充分的理解信息的權限重要性,必須討論以下三個重要的術語:隱私、保密和安全。①隱私是指個人有權利使自己的信息不被公布給其他人。如果一個病人決定不告知醫務人員她曾經做過人工流產,保護這一隱私是她的權利。②保密是指保護他人的隱私。當一個病人把自己的隱私信息告訴醫護人員時,醫護人員就有責任保密,不把這個信息透露給無權得到這個信息的人。③安全是指保護信息使之免遭不慎或者有目的地泄露給其它無權知道的人,使信息不被改變、破壞、和丟失。

信息的再現(InformationPresen-tation)通過電子醫療檔案系統的管理使海量的信息變成有用的信息以一定的方式呈現給相應的醫療工作人員以及其它有權限得到這些信息的人。例如:護士所需要的信息是醫囑、病人存在的問題、日期等。信息可以以細節或者總結的形式出現。如以表格、圖形、描述及其他各種方式顯示。某些信息使用者也許只需要知道某些數據的存在和缺失,而不是數據本身的性質,例如:血庫抽取捐血人的血液檢查艾滋病、肝炎和其它狀況。如果患者檢測結果陽性,那么血液中心不必直接通知該捐血人的真實結果,而只是簡單的告知其檢測結果異常,然后指導其去合適的醫療機構去做進一步檢測。決策支持和電子醫囑錄入(Deci-sionSupportandComputerizedProviderOrderEntry)美國醫師學會推薦電子醫療檔案系統提供七個方面的功能:①病人的健康信息和數據有利于做出臨床診斷,諸如:病史、檢查結果、過敏史、目前用藥和同意書等。②結果管理:自動提供檢驗、檢查結果分析、電子咨詢報告等。③醫囑錄入和醫囑的管理:在有或者沒有決策支持系統下計算機管理醫囑錄入有利于避免醫囑遺失和字跡潦草,自動產生相關的醫囑,監測復制和矛盾的醫囑,減少醫囑錄入的時間。④電子備忘與提醒;⑤電子交流和聯系:電子交流在醫療團隊的各人員之間,成都實驗室裝修www.vnnu.cn,在不同的場合和醫療機構之間進行廣泛交流。⑥支持病人管理的流程包括:預約、記賬、醫保資格審查、滿意度調查等。⑦疾病信息報告和人群健康的管理,為聯邦、州和地方政府提供所需要的健康報告,強調內部質量改進。決策支持和電子醫囑錄入有利于決定治療措施,其提供的自動提醒功能有利于及時處理病人的異常狀況避免用藥錯誤,相應的醫囑自動生成功能及電子錄入避免了潦草的書寫、醫囑的缺失,有利于保證病人的安全,提高醫療質量。歸納起來決策支持和電子醫囑錄入可以從以下幾個方面來避免醫療錯誤:①改善了溝通;②更容易得到資信;③提供關鍵信息(例如:藥物的劑量);④幫助計算;⑤檢查實際執行時間;⑥協助監測;⑦決策支持;⑧快速的反應和發現不良事件(BatesandGawande,2003)。傳統的現場護理技術只是用于隱血試驗、小便分析、早孕試驗和血糖監測。當今現場護理技術更用于動脈血氣、凝血時間、心臟標記物、鏈球菌快速鑒定、膽紅素、肺功能分析、快速甲、乙型流感病毒的檢測、快速艾滋病檢測、唾液毒品分析(Lewandrowskietal,2005;Newbold,2004;Nichols,2004)。現場護理技術的設備包括以上監控設備和PDA等。目前,PDA在醫療領域應用最常見的是移動護士站,廣泛應用于現場護理技術中。移動護士站是護士工作站在病人床邊的擴展和延伸,其解決方案是以醫院信息系統(HospitalInformationSystem,HIS)為支撐平臺,以掌上電腦(PDA)為硬件平臺,以無線局域網為網絡平臺,充分利用HIS的數據資源,凈化工程www.schrjh.com,實現了HIS向病房的擴展和延伸,極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢現場護理技術的一個優點是能掃描護士的胸牌從而來確認誰做了這項檢測,并且能避免重復做的錯誤;同樣可以掃描病人的信息,因此使得檢測結果直接進入病人的信息系統,并形成電子醫療檔案。 在线看日本免费不卡资源,日本免费网址大全在线观看,日本不卡免费一区二区

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