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中藥學保障工作問題與對策

來源:網絡|發布時間:2021-02-01|瀏覽次數:
中藥學保障工作問題與對策 [摘要]目的總結抗戰勝利70周年閱兵活動中藥學保障工作的做法,探討存在的問題與對策,為大型閱兵活動提供參考和借鑒。方法通過科學籌措、補充、管理、發放藥品,深入部隊調研,提供用藥咨詢,制作單兵急救藥袋等方式,為受閱官兵提供藥學保障,同時分析醫療資源沒有充分利用的原因并探討相應的對策。結果滿足受閱官兵臨床用藥需要,提出改進建議。結論合理配置醫療資源,統一制定藥品保障標準,建立藥品供應渠道,是大型閱兵活動中應關注的問題。

[關鍵詞]抗戰勝利;閱兵;藥品;藥學保障

2015年9月3日,在北京舉行的紀念中國人民抗日戰爭暨世界反法西斯戰爭勝利70周年閱兵,是一次重要的向世界展示中國軍隊強大的舞臺;參訓官兵進行高強度的軍事訓練[1],對衛勤保障工作提出較高的要求。筆者作為閱兵保障兵站醫療防疫隊醫療保障組組長兼藥劑師,對執行此次任務過程中藥學保障工作的經驗做法,以及不足之處進行總結,提出改進建議,以期為大型閱兵活動提供借鑒。

1藥學保障中好的經驗與做法

1.1科學籌措和補充藥品

2015年3月初,醫院接到組建閱兵保障兵站醫療防疫隊的命令后,通過查閱文獻資料、研究政策法規和保障任務等方式方法,很快制定出醫療防疫隊藥品保障目錄。根據閱兵部隊來自全軍各軍兵種,原駐地分布在全國多個不同地域,參閱官兵身體素質、環境適應能力、飲食衛生習慣、健康知識水平和自我防護意識等各方面存在差異[2],對北京地區的環境、氣候、生活起居等條件可能存在不適應性等特點,攜帶前往閱兵村的藥品在抗感冒藥、解熱鎮痛藥、抗感染藥、呼吸系統用藥、消化系統用藥和皮膚科用藥等方面數量較大。根據保障任務要求,從進駐閱兵村后的第二個月開始,醫療防疫隊和各個閱兵方隊的藥品全部由原北京軍區藥材供應站提供保障。從5月底開始,通過軍網郵箱,向各個閱兵方隊隨隊軍醫下發《2015年北京戰區部隊衛生機構藥材供應目錄(北京站版)》。要求各方隊軍醫根據本方隊實際用藥情況,上報下一個月所需補充的藥品、耗材名稱、規格、數量。整個閱兵期間,共由原北京軍區藥材供應站保障6、7、8月三個月的藥品供應,涉及徒步方隊、裝備方隊、聯合軍樂團在內的數十個醫療保障單位。此種藥品保障方式,能夠根據氣候和疾病譜變化情況,靈活調整藥品保障方案,有效避免不足和浪費。

1.2規范管理和發放藥品

2015年4月底,醫療防疫隊進駐北京郊區某裝甲團駐地,接手團衛生隊門診樓,展開布設。按照《新編藥物學》的藥品分類標準,將所攜帶藥品分為抗感冒藥、解熱鎮痛藥、抗感染藥、呼吸系統用藥、消化系統用藥、心腦血管系統用藥、中樞神經系統用藥、五官科用藥、皮膚科用藥、激素和維生素類藥物、輸液劑和消毒劑等11大類249個品種,分類擺放整齊,貨架上貼有醒目標簽。在計算機Excel的基礎上自行設計藥品管理電子軟件,充分發揮信息化管理的優勢[3-4],每周定期對現有藥品的品種和數量進行清查,核對處方,實現對全部藥品的規范化管理,既滿足臨床需要,又避免積壓浪費。

1.3深入部隊調研提供用藥咨詢

多次深入閱兵方隊訓練場和醫療防疫點調研,與方隊軍醫溝通,傾聽其對藥品保障工作的意見和建議。調研中發現,集訓期正值酷暑,受閱部隊每天訓練時間長、強度大、著裝嚴整,極易發生中暑。藿香正氣口服液主要成分為蒼術、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等,為祛暑劑,具有解表化濕,理氣和中之功效,對于中暑有一定的預防和治療作用[5]。因為口感問題,在閱兵方隊戰士中并不受歡迎。針對此情況,在補充藥品時添加藿香正氣軟膠囊劑型,與藿香正氣口服液同時發放至部隊,供戰士選擇服用,提高用藥依從性。2015年6—9月,北京天氣悶熱,參閱部隊分批集中居住于不同駐訓點,居住密度大,衛生條件參差不齊。大規模、長時間、高強度集中訓練條件下,發病最多的主要是上呼吸道感染、皮膚過敏、腳癬、骨關節疼痛/扭傷和肌肉疼痛/拉傷/勞損等疾病[6]。建議各閱兵方隊補充藥品時增加蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服液、鹽酸左氧氟沙星膠囊、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)、硝酸咪康唑乳膏(達克寧)、布洛芬緩釋膠囊(芬必得)、通絡祛痛膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林)、云南白藥氣霧劑等,滿足受閱官兵的臨床需要。1.4制作單兵急救藥袋2015年7月底,根據上級指示,醫療防疫隊為閱兵天安門預演和正式閱兵制作兩批單兵急救藥袋共計3萬余份。單兵急救藥袋分為方隊戰士和首長、將軍領隊兩種,方隊戰士單兵急救藥袋內裝有藿香正氣水10ml/支,2支;清涼油3g/盒,1盒;鹽酸小檗堿片8片/袋,1袋;仁丹30粒/袋,1袋。具有清暑開竅、醒腦提神、抗炎止瀉功能,適用于廣大受閱官兵在烈日酷暑下訓練受閱時的健康保障需要。首長、將軍領隊的單兵急救藥袋內多加小葫蘆瓶天津速效救心丸40mg∗50粒/瓶,1瓶。制作過程中要求每一個參與包裝的醫療防疫隊隊員帽子、口罩、手套穿戴整齊,嚴格執行藥品包裝操作規程,貼標、裝藥、點數等每道工序都認真對待,確保產品的合格率達到100%。制作輕便、簡潔的單兵急救藥袋,這種衛勤保障模式,可以方便戰士自我保健,減輕方隊軍醫負擔,值得大型軍事活動中推廣。

2藥學保障中的問題與對策

2.1醫療資源配置不合理

此次閱兵活動,受閱部隊主要依托訓練場地附近現有部隊院校營房集中居住,而閱兵保障兵站及醫療防疫隊卻設在離該院校5千米之外的某裝甲團營區內,兩地車程約10分鐘,且部隊營區都相對封閉獨立,給閱兵方隊戰士就醫帶來極大不便。醫療防疫隊的醫務人員只能每天白天乘坐救護車,攜帶少量藥品前往閱兵訓練場地提供醫療服務。廣大受閱官兵休息時間的就醫問題,則主要依靠本方隊軍醫解決,甚至輸液也在方隊駐地進行。導致醫療防疫隊的大量醫療設備和病房處于閑置狀態,前期攜帶的大量輸液藥品消耗量極低。今后工作中,建議將醫療資源最豐富的醫療防疫隊配置在受閱部隊居住營區的中心地帶,這樣既方便患者就醫,又方便醫務人員巡診,可以為受閱官兵提供24小時全方位的醫療服務。

2.2缺乏藥品保障標準

因為沒有統一規范的藥品保障標準,給先期藥品籌措工作帶來很大困難。醫療防疫隊盡管攜帶品種高達249種,但很多藥物功效相似。抗感冒藥就有蓮花清瘟膠囊、桑菊感冒片、偽麻美芬片(白加黑)、復方氨酚葡鋅片(康必得)、雙黃連口服液、感冒清熱顆粒、四季抗病毒合劑、V-C銀翹片、黃連上清片、牛黃解毒片等,品種多功效相似,不利于管理。在部隊訓練過程中,難免會發生皮膚擦傷或被大鐵釘扎傷。破傷風是由厭氧菌破傷風桿菌所引起,當皮膚、黏膜潰破時,破傷風桿菌可經破損處侵入體內,并在傷口內生長繁殖。在世界范圍內,破傷風還時有發生[7]。筆者發現,各閱兵方隊的軍醫幾乎都沒有考慮到攜帶破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白。建議上級有關部門根據歷次大型閱兵活動中常見疾病的發病率和用藥特點,制定統一規范的藥品保障目錄,方便藥品籌措和管理。

2.3醫療單位之間溝通不暢

每個受閱方隊都有獨立的醫療體系,由本方隊軍醫負責方隊內部的醫療救治工作,醫療防疫隊則負責向全體受閱官兵提供醫療服務。從整體上看,受閱方隊居住地點多面廣,不能保障每個點都有足夠的和均衡的醫療力量。這就需要方隊軍醫和醫療防疫隊醫務人員之間經常溝通合作,取長補短。整個閱兵期間,幾乎沒有這樣的溝通交流發生,各自獨立從事各自的工作。以制作和發放單兵急救藥袋為例,設計制作之前并沒有在廣大官兵中進行調研,發放后也沒有得到各方面的反饋信息,影響這類工作的總結和改進。建議由上級有關部門出面,定期組織各個方隊軍醫和醫療防疫隊醫護人員交流溝通,共同解決醫療工作中出現的各種問題,提高醫療質量,促進合理用藥。

2.4對藥物熟悉程度不夠

前期準備的藥品中,有一種原來醫院很少使用的治療腳癬藥物:美浮特皮膚抗菌液,具有殺菌、止癢、除臭、潤足功效,對致病性真菌、化膿性球菌、大腸桿菌等致病菌有殺滅作用,適用于由致病性真菌、細菌等引起的各種類型皮膚感染[8]。一名患有腳癬的徒步方隊戰士用藥液泡腳后疼痛劇烈,出現應激反應。經查閱該藥說明書及相關文獻,因含有冰醋酸和乳酸等,皮膚有破損患者使用時可能會產生刺激反應[9]。通過上述病例總結出用藥經驗:美浮特皮膚抗菌液適用于治療需求迫切,適用于短時、便捷、快速起效治療方法的足癬人群,但足部皮膚大面積破潰、糜爛者禁用。建議先期對醫師進行有關用藥知識的培訓,熟悉所用藥品,確保用藥的安全性和有效性。

作者:黃敬群 張軍勇 楊小林 單位:解放軍第252醫院制劑中心 解放軍第252醫院院長辦公室 在线看日本免费不卡资源,日本免费网址大全在线观看,日本不卡免费一区二区 成都實驗室裝修www.vnnu.cn凈化工程www.schrjh.com凈化工程www.schrjh.com

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