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中老年高血壓病患者體質調查分析

來源:網絡|發布時間:2021-03-11|瀏覽次數:
中老年高血壓病患者體質調查分析1資料與方法

1.1資料

選擇我部分社區已確診為高血壓,并且于2014年上半年在我社區中心進行健康體檢并參加每季度高血壓隨訪的患者619例,所有患者均符合世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO/ISH)原發性高血壓診斷標準[1]。進行中醫體質流行病學調查,患者均同意參與調查,其中2份問卷因填寫不完整且未能繼續填寫,影響對體質類型進行判定而視為無效問卷,最終617份有效問卷進入統計分析。619例患者中男267例,女350例;年齡≤59歲194例,年齡≥60歲423例;體重指數(BMI)≤24kg/m2226例,體重指數(BMI)>24kg/m2391例;血壓控制達標411例,未達標180例。

1.2方法

依據王琦9種基本中醫體質類型的特征表述和分類方法,分為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、濕熱質、痰濕質、氣郁質、瘀血質、特稟質9種體質類型。采用橫斷面現場調查方法,由社區醫師進行詢問和相關的體格檢查,內容包括一般情況、體質指數,中醫體質辨識等相關內容。中醫體質辨識需要患者完成《中醫體質分類與判定表》中的問題,具體9種體質計分方法及評定標準參見文獻[2-3]。《中醫體質分類與判定》標準在運用中體現出良好的實用性和可操作性。但在應用過程中發現,多數高血壓病患者不是簡單的某一種體質類型,而是符合1~2種體質,或符合一種體質,同時兼有1~2種體質傾向,多數情況是可以根據分數高低來進行取舍。本調查分析中,患者的主要體質類型判定以判定結果為“是”且轉化分最高者為標準。然后統計、分析在不同性別、年齡、體重指數及不同級別的高血壓患者間進行比較。

1.3統計學方法

全部資料用SPSS11.0統計軟件包進行分析,計量資料比較采用t檢驗,計數資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高血壓患者中醫體質類型分布

分布比率由高到低依次為:平和質、痰濕質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、血瘀質、濕熱質、特稟質、氣郁質。617例高血壓患者中異常體質461例(74.72%)顯著高于平和體質156例(25.28%),各體質分布比率見下表。社區高血壓患者的中醫體質類型以平和質居多。根據以下表格除濕熱體質、特稟體質、氣郁體質的人患高血壓病的概率較低,痰濕質、氣虛質、陰虛質、陽虛質的人患高血壓病的概率較高。

2.2男性與女性體質類型的分類比較

男女2組患者的病理性體質中,女性氣郁質患者比例明顯高于男性,差異有統計學意義(P=0.005);而男性痰濕質患者明顯高于女性,差異亦有統計學意義(χ2=9.196,P=0.002)。

2.3體重指數(BMI)與中醫體質分型的關系

不同BMI中醫體質分型差異有統計學意義(χ2=21.778,P=0.005)。BMI>24kg/m2的高血壓患者中痰濕質比例明顯高于BMI≤24kg/m2的高血壓患者,差異有統計學意義(χ2=19.410,P<0.001)。

2.4血壓控制達標組與未達標組中醫體質類型比較

617例高血壓患者中,凈化工程www.schrjh.com,未用藥患者18例,不知道血壓控制是否達標者8例,服藥且血壓達標者411例,服藥但血壓未達標者180例。血壓達標者與未達標者在不同中醫體質中的分布基本一致,差異無統計學意義(χ2=3.186,P=0.074),而血壓達標者中氣郁質患者比例高于未達標者,差異有統計學意義(χ2=6.280,P=0.012)。

3討論

3.1高血壓患者中醫體質分型的特點

本次調查發現,高血壓患者病理體質構成比從高到低依次為:痰濕質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、血瘀質、濕熱質、特稟質、氣郁質。其中痰濕質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、血瘀質為主。這與中醫學對高血壓發病總的病因病機,認為早期多為痰濕壅盛,肝陽亢盛,中期多屬陰虛陽亢,后期多屬氣血、陰陽虧虛夾痰夾瘀相關[4]。劉娟[5]收集332例高血壓病患者,探討高血壓病患者的體質特點及其發病的體質因素,發現痰濕質、陰虛質為高血壓病患者的主要中醫體質類型。林謙[6]等通過對371例原發性高血壓患者的中醫體質辨證研究發現痰濕體質患者易患原發性高血壓病。王東坡[7]等認為痰濕體質的發病趨勢為高血壓病等多種與痰濕相關的疾病。本次調查資料亦說明痰濕質、氣虛質、陰虛質、確實對高血壓存在傾向性和易患性,符合高血壓病因病機規律。

3.2高血壓患者中不同性別體質類型的差異

高血壓患者中男性與女性體質類型分類的差異可能與內分泌有關[8],凈化工程www.schrjh.com,大多數流行病學研究認為,高血壓患病率男女比率各不相同,可能與男女在其形態結構、生理功能、心理狀態和遺傳等方面的差異有關系。男性工作壓力、社會壓力較大、吸煙、飲酒過量、中心性肥胖發生率較高有關;且陳松巖等[9]認為中心性肥胖以以痰濕質為主,血脂異常、吸煙均以痰濕質多見,而氣郁質女性比例明顯高于男性。

3.3體重指數(BMI)與中醫體質分型關系的分析

本次調查結果提示,凈化工程www.schrjh.com,BMI和體質類型之間有相關性,BMI>24kg/m2的高血壓患者中痰濕質比例明顯高于BMI≤24kg/m2的高血壓患者,差異有統計學意義(χ2=19.410,P<0.001)。婁彥梅等[10]認為超重、肥胖者高血壓檢出率均明顯高于BMI正常者,且以痰濕質為主。

3.4高血壓患者血壓控制達標率與體質的相關性

高血壓患者血壓達標者與未達標者在不同中醫體質中的分布基本一致,差異無統計學意義,而血壓達標者中氣郁質患者比例高于未達標者,差異有統計學意義(P<0.05)。裴道靈等[11]通過對中醫體質類型與臨界高血壓轉歸的相關性研究發現,氣郁體質的臨界高血壓者更易于發展成高血壓病。本次調查中氣郁體質的人患高血壓病的概率較低,數據有限,因此是否血壓達標者中氣郁質患者經常出現血壓波動有待于進一步研究。體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,他與健康與疾病密切相關,早在醫學起源時期即出現了對體質的認識。王琦[12]認為在防病治病上,體質干預思想與方法的應用,能夠豐富和深化“治未病”、“治病求本”、“同病異治”、“異病同治”的理論與實踐,為個體化診療和預防提供依據。體質雖然具有穩定性,但體質的穩定性是相對的,又具有動態可變性;對疾病的治療上,認為“體質可調”[13]。通過中醫體質調理,不但可以在疾病的發展階段延緩病情的進展,更可以在“未病階段”預防疾病的發生,達到保健養生的效果。故中醫體質辨識是將中醫藥理論應用于健康管理等社區公共衛生服務的一項重要內容。我社區衛生服務中心今年第一次納入中醫體質辨識為健康體檢中的一項目,因此本次調查研究有著樣本量較少,對于偏頗體質未納入調查分析中,需要繼續收集病例,在社區公共衛生服務中進一步探索研究,通過從調整體質入手,確定針對性治療方法,并結合體質進行預防、康復,拓展中醫臨床新的發展空間。

作者:莊希瑤 于振萍 許月梅 劉迪 單位:天津市河西區中醫醫院 天津市河西區中醫醫院珠海里社區衛生服務站 在线看日本免费不卡资源,日本免费网址大全在线观看,日本不卡免费一区二区

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